孩子說不出來，我怎樣知道他想表達什麼？

先分清：我看見了什麼，我又猜了什麼？

不能完整說出一句話，並不意味著沒有想表達的事；但大人也不能因此認定自己已經知道孩子的意思。比較可靠的起點，是把看到的動作、想到的解釋和孩子能確認的部分分開。口語表現本身不足以判斷一個孩子理解了多少，也不能反過來假定他已經理解所有話；表達和理解的需要都值得認真瞭解。

以下是本站的家庭示例：孩子在餐桌上把碗推開。「推開碗」是觀察；「已經吃飽了」是一個猜測，還可能是食物太燙、碗的位置不合適，或者身體不舒服。成人暫時把碗移開，是對當前情況的回應；不能因此寫成「孩子告訴我他討厭這種食物」。同一動作也不必每天只有一個意思。

可以先用孩子平時容易理解的話說明「我先放旁邊」，再留出回應空間。孩子若用自己熟悉的方式選擇了另一種食物，你多知道了一點；若仍沒有明確回應，就保留未知。並非每個動作都是有意傳遞的資訊，也不必把每頓飯都變成破譯任務。先照顧舒適和安全，再逐步理解，比要求孩子先證明原因更可行。

熟悉孩子很重要，為什麼仍然需要核對？

一句重複的話，有時只有放回共同經歷裡才容易理解。《這世界唯一的你》第二章寫到大衛在活動之後再次提起泡沫；作者結合前一天的活動，把這理解為回憶一段共同經歷。這裡採用的是作者的實踐敘述，不是證明某一種重複語言總有固定含義的研究。本文英文版也是按所讀中文版轉述，不冒充原書引文。

這個例子提醒我們多問一句：之前發生過什麼？但熟悉不等於不會猜錯。家長、老師和其他照顧者可能各自見到不同情境，可以把線索放在一起，而不是比賽誰「最懂孩子」。例如老師記錄孩子在開餐前說了某句話，家長知道這句話曾出現在一次不舒服的經歷裡；這形成一個值得留意的可能性，還沒有把今天的原因確定下來。

交接時可用這樣的說法：「他今天進飯堂前反覆說這句話；我猜可能與上次的經歷有關，但還沒有確認。」然後說明孩子平時怎樣表示同意、拒絕或需要暫停，以及這些方式是否在當前情境也容易辨認。不要把成人的猜測寫成孩子的第一人稱原話，尤其是涉及疼痛、害怕某個人或重要選擇時。

本節參考 [1]

怎樣詢問，才給孩子留下不同答案的空間？

一口氣問「是太吵、太熱、想回家，還是不喜歡老師」，要求孩子同時處理很多可能性。本站建議先處理眼前最明確的情況，一次說清一件事，使用他已經熟悉的表達方式。不要把點頭、指圖或看向某處預設成人人都會、人人都可靠的答題方式；若你還不知道怎樣辨認孩子的選擇，需要與熟悉其溝通的專業人員一起探索。

假設孩子已經能清楚選擇熟悉的活動圖片，成人可以出示「繼續搭積木」和「休息」，同時接受兩項都不要。若孩子把圖片都推開，不必立刻教他「選正確的一張」；也許這兩個選項都不合適，也許當前不想回答。孩子能夠說「不對」之後，大人才有機會修正自己設的問題。圖片只是這個例子中已在使用的方式，不是給所有家庭推薦同一套卡片。

不要為了取得一個明確答案，故意拖延飲水、如廁、必要照護或休息，也不要重現讓孩子難受的場景來驗證猜測。如果答案不明確而情況需要馬上處理，就先按安全需要照顧，並如實說仍不知道具體原因。對孩子的尊重不取決於我們是否已經得到一句清楚的說明。

AAC 是什麼？會說一些話，也可以使用嗎？

AAC 是輔助與替代溝通：在口語不夠用時補充表達，或用其他方式表達。NJC 的說明把手勢、表情、圖片、文字和溝通設備等放在多種方式共同使用的範圍裡。它不只是買一個平板，也不要求一個孩子以後只能用一種方式。一個人可以在一些場合說話，在另一些場合需要其他支持。

NJC 也明確，開始考慮 AAC 不需要先達到指定的年齡、認知或語言門檻。「先證明他夠聰明」或「等完全學不會說話再考慮」，會把獲得表達機會變成等待資格。與此同時，沒有先決門檻不等於每一種工具都適合當前這個孩子；如何看清、聽清、理解和操作，以及在什麼地方與誰交流，仍然需要瞭解。

CHSA／ASHA 的公眾資料建議由言語語言治療專業人員與本人、家庭合作選擇和學習使用 AAC，必要時協調其他專業人員。不能用手指點屏幕，也不意味著只能放棄；存在其他操作途徑，需要個別評估。本文不憑一段描述推薦設備或訓練課程，也不承諾某種工具一定改善口語。

開始討論時，帶去一個真實問題往往比只問「哪個好」更有用：孩子在飯堂想停止、卻無法讓不熟悉的人理解；或者有工具但放在書包里，真正需要時拿不到。請團隊說明擬議方式怎樣用於這個場景、誰會教溝通夥伴回應、試用後怎樣判斷是否更容易表達。先討論使用中的困難，不要把價格、詞彙數量或設備外觀當作適合的證明。

本節參考 [2] [3]

怎樣幫助操作，又不替孩子決定內容？

幫助一個人看到、拿到或操作溝通工具，與替他決定說什麼，是兩件需要分清的事。本站的簡單例子是：把已有溝通板擺在孩子能夠使用的位置，不等於把他的手帶到成人希望的答案。需要身體或動作支持的孩子不應因此失去溝通機會；關鍵是由專業團隊瞭解操作需求，並確保內容選擇沒有被幫助者控制。

ASHA 在 2018 年關於快速提示法（RPM）的立場中指出提示依賴和科學效度問題，不建議使用該方法，也不能直接把依賴提示產生的資訊歸為本人所寫。該立場同時明確，不針對沒有引導者影響的獨立打字。不能把這個警示擴展為所有文字板、打字或 AAC 都不可靠；它提醒我們認真核實資訊由誰選擇。

如果一個服務展示了流暢長句，家長可以問：「幫助者具體做了什麼？孩子怎樣表示選錯了？換一位不預先知道答案的溝通夥伴，資訊的來源怎樣被核實？」這些是選擇服務時應討論的問題，不是讓家長自行給孩子安排高壓力測試。遇到內容來源不清，先保留不確定，繼續保障孩子已有的可靠表達方式，不依據一段未經核實的資訊作重大決定。

本節參考 [4]

除了要東西，孩子還需要表達哪些事？

如果一個溝通工具里只有「我要餅乾」「我要玩具」，孩子也許能提出請求，卻仍難表達「不喜歡」「不是這個」或「我想給你看」。NJC《溝通權利宣言》第三版強調拒絕、評論、情感、真實選擇、被回應以及隨時獲得個人所需溝通支持。這是專業機構的權利倡議，不是本文在解釋某個地區的法律。

以下是本站的日常示例：孩子用已經掌握的方式表示不想聽這首歌，成人可以停下並換一首，不要求先加一句口頭的「請」。如果請求暫時不能滿足，例如想立刻出門但門外正在施工，可以確認自己聽到了，解釋眼前限制並提供可行選擇。回應不等於每件事都照辦；區別在於，孩子的表達確實影響了接下來怎樣商量。

同樣重要的是分享而不只是求助。孩子想讓你看一張照片，不必立刻變成「這是什麼顏色」的測驗。可以先一起看、回應他關注的內容。家校交接也應包含工具在哪裡、誰知道怎樣回應、設備不能用時有哪些已經熟悉的備用方式。不要把溝通支持當作表現好才獲得的獎品；成人需要學習使用，孩子也需要真實的交流對象。

本節參考 [5]

始終不清楚意思，或狀態突然改變，怎麼辦？

增加溝通支持，不能代替瞭解身體和環境。NICE 兒童與青少年自閉症支持指南提醒，困難行為的相關因素可能包括溝通、疼痛等身體問題，以及環境和日常安排變化。因此，新出現的拒食、持續痛苦或明顯不同於平時的表現，不應只解釋成「自閉症行為」或一個需要訓練掉的表達習慣。

如果影響吃飯、睡眠、日常參與，或原有能力出現明顯變化，應把具體觀察帶給合適的醫療或發展專業人員。記錄什麼時候開始、發生在什麼情境、有哪些身體跡象，以及做過什麼回應；把「我看到的」和「我猜的」分開。有立即危險、呼吸困難或嚴重受傷等情況，按當地緊急醫療途徑求助，不等待孩子先講明原因。

即使暫時仍不知道全部原因，也可以繼續做有依據的照顧：減少眼前明顯的不適，保留孩子能夠使用的表達方式，說明你將做什麼，並繼續尋找能與家庭合作的支持。家長不需要扮演永遠猜中的翻譯。讓孩子逐漸擁有更多表達與糾正的機會，比建立一份看似準確、卻不允許他反駁的「行為字典」更有意義。

本節參考 [6]